ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА
№_________ „___”_____________ 20__ р.
Додаток 7
до Правил перевезень вантажів автомобільним транспортом в Україні
Форма № 1-ТН
Автомобіль ____________________________________________ Причіп/напівпричіп ___________________________________ Вид перевезень ___________________________________
(марка, модель, тип, реєстраційний номер) (марка, модель, тип, реєстраційний номер)
Автомобільний перевізник ____________________________________________________________________________________ Водій ___________________________________________
(найменування/П.І.Б.) (П.І.Б., номер посвідчення водія)
Замовник ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(найменування/ П.І.Б.)
Вантажовідправник____________________________________________________________________________________________________________________________________________
(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)
Вантажоодержувач ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)
Пункт навантаження _________________________________________________________ Пункт розвантаження ______________________________________________________________
(місцезнаходження) (місцезнаходження)
Переадресування вантажу _____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання нового вантажоодержувача; П.І.Б., посада та підпис відповідальної особи)
відпуск за довіреністю вантажоодержувача: серія __________ № ____________ від „_____”______________20___р., виданою _________________________________________________
Вантаж наданий для перевезення у стані, що ____________________ правилам перевезень відповідних вантажів, номер пломби (за наявності) __________________________________,
(відповідає/не відповідає)
кількість місць _______________________, масою брутто, т____________________________, отримав водій/експедитор _____________________________________________________
(словами) (словами) (П.І.Б., посада, підпис)
Бухгалтер (відповідальна особа вантажовідправника) _______________________________________________ Відпуск дозволив _______________________________________________
(П.І.Б., посада, підпис) (П.І.Б., посада, підпис, печатка)
Усього відпущено на загальну суму __________________________________________________________________________________, у т.ч. ПДВ ________________________________
(словами, з урахуванням ПДВ)
Супровідні документи на вантаж _______________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Транспортні послуги, які надаються автомобільним перевізником: ___________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Продовження додатка 7
Зворотний бік
ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ
№ з/п Найменування вантажу (номер контейнера), у разі перевезення небезпечних вантажів: клас небезпечних речовин, до якого віднесено вантаж Одиниця виміру Кількість місць Ціна без ПДВ за одиницю, грн Загальна сума з ПДВ, грн Вид пакування Документи з вантажем Маса брутто, т
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Всього:
Здав (відповідальна особа вантажовідправника)
__________________________
(П.І.Б., посада, підпис, печатка) Прийняв водій/експедитор
______________________
(П.І.Б., посада, підпис) Здав водій/експедитор
__________________________
(П.І.Б., посада, підпис) Прийняв (відповідальна особа вантажоодержувача)
___________________________
(П.І.Б., посада, підпис, печатка)
ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ
Операція Маса брутто, т Час (год., хв.) Підпис відповідальної особи
прибуття вибуття простою
10 11 12 13 14 15
Навантаження
Розвантаження