Затверджено
Наказом Державної податкової адміністрації України
від 30 вересня 2003 р. N 461
Працедавцю _____________________________________________________________________________________
від ____________________________________________________________________________________________,
ідентифікаційний номер платника податків ,
працюючого (-ої) _________________________________________________________________________________
указується посада
ЗАЯВА
про застосування податкової соціальної пільги
1. Прошу застосовувати до нарахованого мені доходу у вигляді заробітної плати податкову соціальну пільгу в розмірі, визначеному в підпункті _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________
посилання на норму, відповідно до якої буде отримуватися пільга
пункту 6.1 статті 6 Закону України "Про податок з доходів фізичних осіб" (далі - Закон).
2. Для застосування податкової соціальної пільги надаю такі документи:
1)______________________________________________________________________________________________;
2)______________________________________________________________________________________________
3)_____________________________________________________________________________________________;
4)_____________________________________________________________________________________________;
5)_____________________________________________________________________________________________;.
назва документа та його реквізити
Наведена інформація є достовірною.
3. Мені відомо, що згідно з підпунктом 6.3.1 пункту 6.1 статті 6 Закону податкова соціальна пільга застосовується виключно за одним місцем нарахування (виплати) місячного доходу у вигляді заробітної плати.
''____''_________________ ________ року _______________________ підпис
дата
Это Ваш внутренний документ